El trasplante
demetanefros(riñón embrionario) se ha mostrado como una
solución novedosa a la escasez de estos órganos. Los estudios han
demostrado que el trasplante de riñones de embriones permite
continuar su crecimiento en el receptor, alcanzando propiedades
funcionales sin generar ninguna respuesta inmunitaria entre
individuos de diferentes especies, según una de las concluisiones de
las XV Jornadas de Pacientes Renales organizada por la ONG Alcer
Turia, Asociacion para la Lucha contra las
Enfermedades del Riñón de Valencia, que ha versado sobre novedades
en los tratamientos y alternativas para la mejora en la calidad de
vida de los pacientes con insuficiencia renal.
Tras el trasplante
de riñón embrionario en un individuo adulto sin tratamiento
inmunosupresor, este continúa con su crecimiento, desarrolla túbulos
proximales, extensiones de los túbulos renales en la médula renal,
síntesis de renina yerythropoyetinay presentan capacidad
de filtración glomerular. Este es el desafío del
proyectoMetanefros, línea de investigación de un grupo de
científicos del Hospital La Fe y
laUniversitatPolitècnicadeValenciaque
inició su andadura en septiembre de 2013.La aportación
de estos científicos ha aportado dos importantes novedades, el
desarrollo de la técnica de trasplante demetanefrosmediante
laparoscopía y la posibilidad de constituirbiobancosdemetanefros,
lo que permitiría una distribución mundial y bajo demanda de este
material biológico.
Hemodiálisis
domiciliaria
Lahemodiálisis
domiciliaria, surgió, hace más de 40 años, con la intención de
hacer llegar el tratamiento sustitutivo renal a un mayor número de
pacientes, dado que los hospitales disponían de recursos y
limitados. La posterior llegada del trasplante renal, la diálisis
peritoneal y la construcción generalizada de los centros de
hemodiálisis extra- hospitalarios o ambulatorios llevó a la
práctica desaparición de esta opción terapéutica. Sin embargo,
según informa el Dr. Molina, ponente de la jornada, en los
últimos años, “la hemodiálisis domiciliaria ha vuelto a centrar
el interés de sanitarios y enfermos, hecho que ha venido motivado
por los beneficios clínicos que puede asociar y por otro lado por
las ventajas sociales que puede aportar al paciente al ser una
técnica que se lleva a cabo en casa o en su lugar de vacaciones, lo
cual permite adaptarla a las necesidades particulares de cada
individuo.”
Diálisis
peritoneal
Ladiálisis
peritoneales una terapia sustitutiva renal domiciliaria que
emplea la cavidad abdominal en la que introducimos líquido a través
de un catéter para el intercambio. Se trata de una técnica
continua, menos agresiva y por tanto mejor tolerada, preserva la
función renal residual durante más tiempo que la hemodiálisis
convencional. Existen dos tipos: La técnica manual con tres
intercambios durante el día y uno largo por la noche; y la
automáticacicladoraque realiza los intercambios por la
noche.Ambas son asequibles a cualquier tipo de pacientes,
obteniéndose buenos resultados de supervivencia, según la
experiencia de laDra.Giménez, ponente de la
jornada,sobre todo en pacientes jóvenes y no
diabéticos. Actualmente, hay pocos pacientes que utilicen terapia
especialmente por la poca información que reciben. Esta técnica
proporciona una mejor calidad de vida a los pacientes, permite una
dieta más liberal, no se pierde tiempo en desplazamientos y permite
viajar sin una programación previa.
Trasplante renal
anticipado con donante vivo
El
trasplante renal es la mejor opción de tratamiento sustitutivo renal
en la actualidad. En las últimas décadas los progresos en el campo
de los trasplantes han sido impresionantes. Los avances técnicos y
el desarrollo de nuevos fármacos inmunosupresores han hecho posible
que un gran número de pacientes puedan beneficiarse de estas
terapéuticas en todo el mundo. Sin embargo, la escasez de donantes
de órganos para trasplante constituye hoy día el mayor obstáculo
para conseguir su desarrollo completo, a la vez que supone una
barrera infranqueable para la generalización de estos tratamientos.
Aunque los trasplantes salvan miles de vidas y trasforman la calidad
de vida de miles de pacientes, muchos enfermos mueren o deben
continuar recibiendo tratamiento sustitutivo para su insuficiencia
renal crónica porque la oferta de órganos para trasplantes no cubre
las necesidades actuales.
Como
resultado de esta creciente demanda y la insuficiente disponibilidad
de órganos, de la mano de la amplia experiencia adquirida en el
campo de la donación renal de vivo, en los últimos años se ha
propiciado un aumento exponencial de trasplantes realizados con
donantes vivos, que en ocasiones puede ser la única posibilidad de
trasplante.La donación renal de vivo ha de sustentarse
en todo momento en la garantía de la protección del donante y ello
implica la generación de la mayor de las evidencias en la seguridad
para el donante a corto, medio y largo plazo, y el desarrollo de
nuevas iniciativas orientadas a eliminar desincentivos a este tipo de
donación. Durante su exposición la Dr. Kanter ha explicado
también los beneficios del trasplante con donante vivo anticipado o
lo que es lo mismo, la realización del trasplante antes de que el
receptor inicie alguna técnica de diálisis.
Proyecto
financiado por Alcer Turia
El
fallo funcional del riñón tiene varios orígenes que van desde la
aparición de tumores malignos a enfermedades degenerativas. Como
consecuencia del incremento en la esperanza de vida, cada día son
más los pacientes sufren procesos degenerativos que terminan en un
fallo irreversible del riñón. Si bien el trasplante representa el
método ideal para la recuperación de la función fisiológica del
órgano, su gran limitante es la disponibilidad de donantes y lo
complejo del tratamiento de inmunosupresión que los pacientes deben
llevar de porvida. En España en el año 2010, pesar de ser
líderes en donaciones, la cifra de pacientes a la espera de un
trasplante de riñón se situó en 5.409. No obstante, es obvio que
la insuficiencia renal crónica es un problema emergente global, y
que por lo tanto la búsqueda de alternativas que den solución a
este grave problema es indispensable. Recientemente se está
avanzando en un nuevo campo que se centra en el uso de órganos
embrionarios como fuente de órganos para elxenotrasplante, que
está financiando la ONG valenciana Alcer Turia.
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