El Hospital Universitario de
La Ribera ha incorporado la cirugía de
vía aérea superior para intervenir la estenosis o estrechamiento de la
tráquea y la laringe. Se trata de una cirugía muy compleja que sólo se
realiza en otros tres centros hospitalarios de la
Comunitat Valenciana
(La Fe y Clínico en Valencia, y el Hospital General de Alicante).
El
paciente con estenosis traqueal o laríngea, producida bien por causas
idiopáticas (desconocidas), bien como consecuencia de una intubación
prolongada u otras maniobras sobre la vía aérea, suele presentar
síntomas de fatiga y dificultad para respirar, pudiendo llegar incluso a
la asfixia, así como dificultad en el habla.
Según ha
destacado el doctor Néstor J. Martínez Hernández, del Servicio de
Cirugía Torácica del Hospital de Alzira y responsable de este tipo de
intervenciones, "se trata de una operación muy minuciosa que consiste en
extirpar el segmento de tráquea estrechada y unir o anastomosar los dos
cabos de tráquea que quedan".
En el caso de que se
encuentre afectada también la laringe, "ya no podemos sólo cortar y unir
la tráquea, puesto que hay peligro de dañar los nervios laríngeos y
resto de estructuras de la zona, sino que se hace necesario realizar una
serie de técnicas de reconstrucción para conseguir la unión de ambos
extremos (anastomosis), que llevamos a cabo mediante la resección
parcial del cartílago cricoides o, incluso, la sección del cartílago
tiroides (el más grande de la laringe)".
En cualquier caso,
"el objeto de esta intervención es, siempre, el de conservar las
funciones básicas que tiene la laringe, es decir, las de respirar,
tragar y hablar, lo que, junto a la infrecuencia de esta patología, hace
que la complejidad de la cirugía sea notoria".
Desde la
primera intervención realizada, el Hospital de Alzira ha operado ya a 6
pacientes. En este sentido, el doctor Martínez Hernández ha señalado que
"los pacientes que ya hemos intervenido han recuperado completamente
las funciones básicas de la laringe, por lo que podemos hablar de un
éxito del 100% en las intervenciones que, hasta el momento, hemos
llevado a cabo".
Este tipo de operación, que se realiza
bajo anestesia general, tiene una duración de entre 3 y 4 horas, durante
las cuales el paciente respira por un tubo introducido a través de una
apertura que se realiza en la tráquea. Tras la intervención, el paciente
debe permanecer ingresado "entre 2 y 6 semanas, dependiendo de la
complejidad de cada caso".
El doctor Martínez Hernández ha
señalado que "se trata de un tipo de intervención que se lleva a cabo en
muy pocos centros de España debido a que exige una enorme
especialización y entrenamiento por parte de los profesionales
encargados de realizarla, así como de un importante esfuerzo de
coordinación e implicación de todos los servicios implicados en su
realización".
En este sentido, en el Hospital Universitario
de La Ribera se ha planteado esta cirugía como un programa en el que,
junto con el servicio de Cirugía Torácica al completo (junto con el
doctor Martínez, los doctores José Marcelo Galbis y Míriam Estors),
existen una serie de servicios totalmente necesarios que, además, se han
involucrado de manera absoluta con este proyecto: Anestesia,
Otorrinolaringología, UCI, Neumología, Radiodiagnóstico, Rehabilitación,
Fisioterapia y Logopedia, así como los profesionales de Enfermería.
Sociedad Española de Cirugía Torácica
"Dado
que se trata de un tipo de cirugía presente en muy pocos centros
hospitalarios, hasta el momento no existía ningún protocolo escrito
sobre cómo se debe actuar de forma global con este tipo de pacientes
desde que son diagnosticados hasta que reciben el alta", ha afirmado el
doctor Martínez Hernández, quien coordina el Grupo de Trabajo de Vía
Aérea de la Sociedad Española de Cirugía Torácica (SECT) que, en breve,
publicará el primer protocolo consensuado a nivel nacional en este
sentido, bajo el título "Cirugía Traqueal y Laringotraqueal. Documento
de consenso de la SECT".
Se trata de un protocolo
coordinado por el doctor Martínez Hernández, junto al doctor José Luis
López Villalobos, del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, "en el que
se ha abierto la participación de todos los centros de España que
actualmente realizan cirugía aérea superior, así como centros
hospitalarios europeos, como los de Viena y París".
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