Una total de 48 madres del Hospital General Universitario de Elche han sido dadas de alta precoz voluntaria tras dar a luz desde la puesta en marcha de un protocolo que asà lo permite en octubre de este año. De ellas, 12 eran madres primerizas.
El Hospital General Universitario de Elche puso en marcha un protocolo de alta precoz voluntaria en Maternidad tras comprobar mediante una recogida informal de impresiones entre las mujeres en el momento de dar el alta, que más de un 90% de las madres mostraban su deseo de poder marcharse antes a casa.
Tanto el estudio como el protocolo de alta precoz voluntaria han sido elaborados por los servicios de Obstetricia y GinecologÃa, PediatrÃa, y el colectivo de enfermerÃa y matronas de dichos servicios y de Atención Primaria, quienes han contado con el respaldo de la Dirección del Departamento Sanitario.
Asà pues, tras 2 años de trabajo los profesionales implicados en el proyecto aseguran que en los casos en que el embarazo y el parto no han tenido ninguna complicación puede darse el alta precoz, siempre haciendo una esmerada valoración de la madre y del recién nacido. Esto último ha sido muy tenido en cuenta, por lo que el documento incluye un circuito de seguridad donde se detallan cada uno de los pasos a seguir en el proceso y se especifican los criterios de seguimiento incluyendo las visitas regladas de la madre e hijo tras abandonar el centro hospitalario.
Requisitos necesarios de las madres y bebés
Para solicitar el alta precoz tanto las madres como los bebés han de cumplir una serie de requisitos. El primero de ellos en el caso de las madres es que el alta ha de ser solicitada de manera totalmente voluntaria a petición de ellas mismas, además deben haber tenido una gestación sin patologÃa que requiera vigilancia post-parto, habiendo tenido un parto vaginal eutócico y a término (37-42 semanas), además de un puerperio inmediato sin complicaciones ni incidencias.
Por otro lado, el protocolo también establece que la situación materna debe prestar ausencia de riesgo social o familiar, es decir, que no debe tratarse de madres adolescentes, madres sin apoyo del progenitor o madres con trastornos psiquiátricos etc. Otro de los requisitos es que la madre visite a la matrona de su centro de salud a las 48 horas del parto sin necesidad de cita previa.
En cuanto a los criterios clÃnicos del recién nacido, éste ha de haber nacido a término y con un peso apropiado a la edad gestacional, tiene que presentar normalidad en el examen clÃnico y signos vitales; y capacidad de mantener la temperatura corporal normal, entre muchas otras cosas.
Pasos del proceso
El primer paso es que la madre solicite voluntariamente el alta precoz. Se comprobará entonces si se cumplen los requisitos de seguridad que incluyen las visitas regladas posteriores, después se avisa al ginecólogo y pediatra de la solicitud materna. Si ambos facultativos consideran que el alta es viable se entrega un documento de compromiso materno que ésta ha de firmar.
Después, la enfermera o matrona responsable del alta, realizará la citación de la primera visita en la consulta de enfermerÃa neonatal hospitalaria, donde la madre acudirá al tercer o quinto dÃa de haber dado a luz con el recién nacido.
El personal de EnfermerÃa de maternidad será el encargado de realizar en el momento una valoración adecuada del recién nacido en cuanto a alimentación, eliminación y cuidados de la piel y cordón umbilical. Además se confirmará el grado de información y habilidad materna para el autocuidado y el del bebé. Posteriormente se comprobará el grupo y RH sanguÃneo. El alta médica se dará con toda la documentación necesaria y además se proporcionará un teléfono de contacto a las madres para resolver cualquier duda que les pueda surgir.
La madre podrá acudir a las 48 horas a su matrona del centro de salud sin necesidad de cita previa. Para ello el hospital cuenta con la figura de la matrona de enlace, que se pone en contacto con la matrona del centro de salud de la madre para informarle de la situación y coordinar el trabajo de forma integrada.
Al cuatro o quinto dÃa de haber dado a luz la madre deberá acudir a la cita de la consulta de enfermerÃa del hospital, que ya ha sido fijada antes de irse a casa, donde se realizarán múltiples controles y exploraciones al niño.
El Dr. Alfredo Millá, Jefe de Sección de Obstetricia del Hospital General Universitario de Elche, ha explicado que "se trata de una mejora importante en la calidad asistencial proporcionada a las madres, y más si se tiene en cuenta que son ellas mismas las que han mostrado interés en irse a casa lo antes posible tras dar a luz argumentando, entre otros motivos, que no se consideran personas enfermas y que creen que en su propio entorno familiar y en su hogar se adaptarÃan mucho mejor a la situación. Por tanto podrÃamos decir que se trata de un protocolo surgido para dar respuesta a la demanda de las propias parturientas. Por ello, confiamos en que el número de madres que opten por esta posibilidad se incremente poco a poco".
Participantes
Las personas encargadas de elaborar el protocolo de alta precoz voluntaria en maternidad han sido: El Dr. Alfredo Millá, Jefe de Sección de Obstetricia; el Dr. José Luis Quiles, Jefe de Sección de Neonatos, Dª Alicia Boyer, Supervisora de GinecologÃa y Obstetricia, Dª Noelia Colomina, Adjunta de Matronas del Departamento y Dª Mónica Caballero, Supervisora de PediatrÃa.
