El servicio de GinecologÃa y Obstetricia del Hospital ClÃnico
Universitario de València ha incorporado a su cartera de servicios una
técnica innovadora que permite la extracción de miomas uterinos por
medio de laparoscopia de forma más segura.
Los miomas uterinos son los tumores sólidos mas frecuentes de
la pelvis de la mujer. Se estima que el 70% de las mujeres desarrollan
miomas a lo largo de la vida. Aunque frecuentemente asintomáticos,
causan sÃntomas en el 25% de las mujeres en edad fértil (sangrado
uterino anormal, presión pélvico y dolor, efectos sobre la reproducción
etc.)
La miomectomÃa es el procedimiento quirúrgico de elección para
mujeres sintomáticas que desean conservar su útero. El procedimiento se
puede llevar a cabo mediante laparotomÃa, laparoscopia o histeroscopia.
Tal y como ha explicado Mª José Fernández RamÃrez, médica
especialista en ginecologÃa del Hospital ClÃnico de València "la
extracción de estos miomas por medio de laparoscópica está asociada con
un menor sangrado intraoperatorio, menor descenso de los valores de
hemoglobina, disminución del dolor postoperatorio y una mejor
recuperación con altas hospitalarias más precoces, aunque el tiempo
quirúrgico aumenta".
"No obstante, para la extracción de dichos tumores extirpados
vÃa laparoscópica, donde los puertos de acceso no superan los 12 mm. es
necesario la fragmentación del tumor previa extracción. Es lo que se
conoce como morcelación del tumor" ha explicado la ginecóloga Mª José
Fernández RamÃrez.
"En el año 2014 se cuestionó la seguridad del uso de la
morcelación eléctrica en la cirugÃa laparoscópica debido al riesgo de
diseminación fuera del útero de tejido canceroso inesperado, en especial
en caso de sarcoma uterino" ha añadido.
Tal y como ha informado "por ello, hemos introducido la novedad
de que previo a la morcelación se introduce por el puerto umbilical una
bolsa diseñada a tal efecto, que permite la contención del mioma. Una
vez aislado completamente el mioma de la cavidad abdominal, se realiza
la fragmentación del mismo, con morcelador eléctrico, para su posterior
extracción".
Hasta el momento la especialista en ginecologÃa Mª José
Fernández RamÃrez ha intervenido a dos pacientes con esta técnica con
excelentes resultadas y a las que ha sido posible dar el alta en menos
de 24 horas.
"Realizamos la miomectomÃa según la técnica estandarizada de
laparoscópica" ha explicado la doctora Mª José Fernández RamÃrez.
Quien ha añadido "con la morcelación en bolsa incrementamos apenas el
tiempo quirúrgico 12-15 minutos, reduciendo el riesgo potencial de
diseminación, los miomas parásitos y las lesiones viscerales".
Recientemente la Sociedad Española de GinecologÃa y Obstetricia
(SEGO) ha publicado un documento de consenso en el que concluye que
dado que el hallazgo inesperado de lesión maligna oculta en el útero es
extremadamente bajo, y según lo encontrado al revisar la literatura
sobre morcelacion uterina, se podrÃa afirmar que la morcelación
endoscópica, realizada en pacientes seleccionados y por cirujanos
experimentados, puede ser hoy en dÃa una opción válida para extracción
de la pieza quirúrgica en miomectomÃas o histerectomÃas vÃa
laparoscópica. "Siguiendo el consenso de la SEGO y las recomendaciones
de la FDA, el servicio de GinecologÃa del Hopital ClÃnico de Valencia,
ha retomado la morcelación de miomas uterinos vÃa laparoscópica pero
con la incorporación de la técnica mejorada de morcelación en bolsa
estanca" ha informado Mª José Fernández RamÃrez.
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