El paciente con estenosis traqueal o larÃngea, producida bien por causas idiopáticas (desconocidas), bien como consecuencia de una intubación prolongada u otras maniobras sobre la vÃa aérea, suele presentar sÃntomas de fatiga y dificultad para respirar, pudiendo llegar incluso a la asfixia, asà como dificultad en el habla.
Según ha destacado el doctor Néstor J. MartÃnez Hernández, del Servicio de CirugÃa Torácica del Hospital de Alzira y responsable de este tipo de intervenciones, "se trata de una operación muy minuciosa que consiste en extirpar el segmento de tráquea estrechada y unir o anastomosar los dos cabos de tráquea que quedan".
En el caso de que se encuentre afectada también la laringe, "ya no podemos sólo cortar y unir la tráquea, puesto que hay peligro de dañar los nervios larÃngeos y resto de estructuras de la zona, sino que se hace necesario realizar una serie de técnicas de reconstrucción para conseguir la unión de ambos extremos (anastomosis), que llevamos a cabo mediante la resección parcial del cartÃlago cricoides o, incluso, la sección del cartÃlago tiroides (el más grande de la laringe)".
En cualquier caso, "el objeto de esta intervención es, siempre, el de conservar las funciones básicas que tiene la laringe, es decir, las de respirar, tragar y hablar, lo que, junto a la infrecuencia de esta patologÃa, hace que la complejidad de la cirugÃa sea notoria".
Desde la primera intervención realizada, el Hospital de Alzira ha operado ya a 6 pacientes. En este sentido, el doctor MartÃnez Hernández ha señalado que "los pacientes que ya hemos intervenido han recuperado completamente las funciones básicas de la laringe, por lo que podemos hablar de un éxito del 100% en las intervenciones que, hasta el momento, hemos llevado a cabo".
Este tipo de operación, que se realiza bajo anestesia general, tiene una duración de entre 3 y 4 horas, durante las cuales el paciente respira por un tubo introducido a través de una apertura que se realiza en la tráquea. Tras la intervención, el paciente debe permanecer ingresado "entre 2 y 6 semanas, dependiendo de la complejidad de cada caso".
El doctor MartÃnez Hernández ha señalado que "se trata de un tipo de intervención que se lleva a cabo en muy pocos centros de España debido a que exige una enorme especialización y entrenamiento por parte de los profesionales encargados de realizarla, asà como de un importante esfuerzo de coordinación e implicación de todos los servicios implicados en su realización".
En este sentido, en el Hospital Universitario de La Ribera se ha planteado esta cirugÃa como un programa en el que, junto con el servicio de CirugÃa Torácica al completo (junto con el doctor MartÃnez, los doctores José Marcelo Galbis y MÃriam Estors), existen una serie de servicios totalmente necesarios que, además, se han involucrado de manera absoluta con este proyecto: Anestesia, OtorrinolaringologÃa, UCI, NeumologÃa, Radiodiagnóstico, Rehabilitación, Fisioterapia y Logopedia, asà como los profesionales de EnfermerÃa.
Sociedad Española de CirugÃa Torácica
"Dado que se trata de un tipo de cirugÃa presente en muy pocos centros hospitalarios, hasta el momento no existÃa ningún protocolo escrito sobre cómo se debe actuar de forma global con este tipo de pacientes desde que son diagnosticados hasta que reciben el alta", ha afirmado el doctor MartÃnez Hernández, quien coordina el Grupo de Trabajo de VÃa Aérea de la Sociedad Española de CirugÃa Torácica (SECT) que, en breve, publicará el primer protocolo consensuado a nivel nacional en este sentido, bajo el tÃtulo "CirugÃa Traqueal y Laringotraqueal. Documento de consenso de la SECT".
Se trata de un protocolo coordinado por el doctor MartÃnez Hernández, junto al doctor José Luis López Villalobos, del Hospital Virgen del RocÃo de Sevilla, "en el que se ha abierto la participación de todos los centros de España que actualmente realizan cirugÃa aérea superior, asà como centros hospitalarios europeos, como los de Viena y ParÃs".
