Bebé intervenido en La Fé de Valencia. Foto EPDAEl Hospital Universitari i Politècnic La Fe ha realizado la primera cirugía fetal fuera del útero mediante la técnica EXIT (ex utero intrapartum treatment), que permite un parto parcial mediante cesárea para asegurar la posibilidad de respiración en bebés con problemas de obstrucción respiratoria mientras se mantiene su oxigenación a través del cordón umbilical.
La evolución del niño ha sido favorable y actualmente se encuentra de alta, tras un exhaustivo seguimiento médico a lo largo de 5 meses por parte de los servicios del hospital infantil La Fe, no presenta secuelas del tumor ni de la cirugía.
A raíz de este caso, se ha creado un Comité de Cirugía Fetal en el Hospital La Fe, formado por obstetras, anestesistas, neonatólogos, cirujanos maxilofaciales, radiólogos, urólogos y cirujanos pediátricos para optimizar el nacimiento, asegurar la vía aérea y planear el tratamiento quirúrgico de casos similares, ya que el avance en el correcto diagnóstico fetal y el tratamiento en comités de cirugía fetal ha mejorado el pronóstico de muchas malformaciones graves.
La intervención se realizó el pasado mes de diciembre y es la primera de este tipo que se ha llevado a cabo en un hospital de la Comunitat Valenciana, consiste en extraer la cabeza y los brazos del niño del vientre materno para intubarlo sin suprimir la conexión con su madre, de manera que el feto continúa respirando por el cordón umbilical hasta que puede hacerlo por los pulmones.
De este modo, se asegura la capacidad respiratoria del niño antes de que se corte el cordón umbilical, que es el momento en el que se interrumpe el aporte de oxígeno a través de la sangre que le proporciona la la madre.
Al paciente, que actualmente tiene 5 meses, se le diagnosticó en su periodo fetal (a las 26 semanas de gestación), una gran masa que ocupaba el cuello y parte de cabeza y tórax, que hubiera comprometido seriamente su supervivencia si hubiera nacido mediante un parto convencional, ya que el tumor le comprimía la vía aérea y le hubiera dificultado bastante su función respiratoria.
La intervención sobre la madre y el feto duró alrededor de 60 minutos, durante los cuales se procedió a asegurar la vía aérea antes de extraer completamente al bebé.
La intervención quirúrgica definitiva duró 5 horas y se extrajo con éxito un tumor gigante (teratoma quístico inmaduro de alto grado de malignidad) de 160 gramos que comprimía el cuello, cabeza y tórax del niño.
La operación requirió la coordinación de los servicios de obstetricia, anestesiología, neonatología, cirugía pediátrica y otorrinolaringología infantil del Hospital La Fe. En total, trece especialistas médicos, además de las matronas y el personal de quirófano, han participado en este nuevo hito asistencial.
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