Las
tasas de mortalidad por cáncer en la Comunitat Valenciana han
descendido en los últimos quince años en ambos sexos. En hombres la
caÃda es superior, aunque las tasas de mortalidad son mayores. De este
modo, en hombres la tasa de mortalidad para todos los tipos de tumores
ha pasado de 246,87 por cada 100.000 habitantes en el año 2000 a 200,21
por cada 100.000 en 2014.
Entre las mujeres, el descenso es más suave, aunque también las
tasas de mortalidad son inferiores. Las cifras han disminuido casi ocho
puntos, desde 107,74 por cada 100.000 habitantes en el año 2000 a 99,17
por cada 100.000 habitantes en 2014. El motivo de que la caÃda sea
menos pronunciada se debe, en buena medida, a que en los últimos años se
ha duplicado entre las mujeres el número de casos de cáncer de pulmón
-asociado fundamentalmente al tabaquismo- pasando de 190 en el año 2000
a 456 casos en 2014.
La supervivencia a los cinco años del diagnóstico de cáncer es
del 52% en hombres y del 60% en mujeres. No obstante, existe mucha
variación según el tipo de cáncer, con una supervivencia para el cáncer
de mama del 85%, del 87% para próstata y de un 14% de pulmón en mujeres y
un 11,5% en hombres.
En cuanto a la incidencia de casos de cáncer en la Comunitat,
en el año 2015 se registraron 25.349 nuevos casos (56% hombres y 44%
mujeres). Por sexo, los tipos de cáncer más frecuentes en hombres fueron
colon-recto (16,1%), pulmón (13,7%), vejiga (12,8%) y próstata (11,9%).
En las mujeres, los más comunes fueron mama (28%), colon-recto (13,4%),
cuerpo uterino (5,3%) y pulmón (5,2%).
Programas de prevención de la Conselleria de Sanitat
Para
disminuir la incidencia y mortalidad en cáncer y mejorar la calidad de
vida de los pacientes, la Conselleria de Sanitat Universal i Salut
Pública desarrolla distintas estrategias destinadas a actuar sobre los
factores de riesgo, realizar programas de cribado y ofrecer una atención
integral y personalizada.
En la Comunitat Valenciana, siguiendo las recomendaciones de la
Comunidad Europea y de las Estrategias en Cáncer del Sistema Nacional
de Salud, se llevan a cabo los siguientes programas y protocolos:
- Desde 1992, el Programa de Prevención de cáncer de Mama,
dirigido a mujeres entre 45 y 69 años, que son invitadas a realizarse
una mamografÃa para la detección precoz de cáncer de mama cada 2 años y
con un cobertura del 100%.
- Desde 1995, el programa de prevención de cáncer de cérvix,
programa de cribado oportunista, y cuyos avances en la detección del
virus del papiloma humano y la vacuna requieren de una modificación y de
su reconversión en la estrategia de cribado poblacional.
- Desde diciembre del 2005, el Programa de prevención de Cáncer
Colorrectal, dirigido a hombres y mujeres entre los 50 a 69 años de
edad a los que se les invita a participar a través de la realización de
un test de sangre oculta en heces para la detección precoz para este
tipo de cáncer y que actualmente alcanza el 100% de esta población.
- También desde 2005, el programa de Consejo Genético en Cáncer
dirigido a todas las personas con riesgo en cáncer superior al de la
población general y con el 100% de cobertura.
25 años del Programa de Prevención de Cáncer de Mama
El
programa de prevención de cáncer de mama se puso en marcha en 1992, por
lo que tiene 25 años de funcionamiento en nuestra Comunitat. Fue el
segundo programa de cáncer de mama que se puso en marcha en España. Se
dirige aproximadamente a 700.000 mujeres entre 45 y 69 años para
realizarles cada dos años un estudio mamográfico, a través de las 29
unidades de prevención de cáncer de mama repartidas por toda la
comunidad.
La participación de la población está por encima del 70% y la
adhesión al programa, es decir las mujeres que acuden con regularidad a
la invitación del programa, es aproximadamente del 90%. Desde su inicio,
más de 800.000 mujeres han pasado por el programa, realizando más de
250.000 estudios mamográficos al año. En los 25 años del programa se han
efectuado cerca de 4,3 millones de estudios, detectándose cerca de
15.500 cánceres, de ellos el 79% en estadios precoces.
El programa es evaluado anualmente a través de los indicadores de calidad propuestos por las guÃas europeas de cribado.
En el año 2016, se han invitado a 330.000 mujeres y explorado a
aproximadamente 237.000 lo que supone una tasa de participación del
72,5%. Se detectaron 1.040 cánceres, tasa de detección del 4,4 por cada
mil mujeres estudiadas.
Los programas de cribado mamográfico tienen como objetivo disminuir
un 30% la mortalidad entre las mujeres cribadas. En este sentido, los
estudios metodológicamente más válidos recientemente publicados indican
una reducción de la mortalidad por cáncer de mama del 25-31% en las
mujeres invitadas y del 38-48% para las mujeres que se criban.
Reconocimiento de Buena Práctica del Programa de Cáncer Genético
Para
atender a las familias en los que se observa una agrupación de cánceres
de mama y ovario, la Conselleria ofrece el Programa de Consejo Genético
en Cáncer, a través de la red de Unidades de Consejo Genético en Cáncer
que cubren el 100% de la población, según una sectorización establecida
para todos los departamentos de salud.
Este programa de consejo genético recibió en el 2015 el premio
de "Buena Práctica en el Sistema Nacional de Salud en la Estrategia en
Cáncer" del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
El 80,98% de pacientes cumplen criterios para estudio en las
unidades de consejo genético en cáncer. Los estudios realizados en el
sÃndrome de mama-ovario han representado más del 50%. En el 14% de estos
estudios se han encontrado mutación patogénica para el SÃndrome de
Mama-Ovario.
Programa de prevención de cáncer colorrectal
El
Programa de Prevención de Cáncer Colorrectal de la Comunitat Valenciana
(PPCCRCV) comenzó en el año 2005 y es el programa con un número de
mayor población diana incluida. De los pocos que actualmente cubren todo
el territorio de la comunidad autónoma. La mayorÃa de los programas en
España están todavÃa en fase de implantación en todo el territorio.
El programa estudia a hombres y mujeres con edades entre 50 y
69 años, sin otros factores de riesgo conocidos a excepción de la edad,
población de riesgo medio. La prueba de cribado utilizada es el TSOHi
que se realiza cada dos años.
Los resultados negativos del cribado se remiten por correo
postal al domicilio de los participantes en un plazo máximo de 15 dÃas.
En caso de resultado positivo, éste es comunicado por su médico de
cabecera, que inicia el procedimiento para la realización de la prueba
de confirmación diagnóstica (colonoscopia). Si el participante posee
además antecedentes familiares de cáncer colorrectal, se derivará a las
Unidades de Consejo Genético habilitadas para atender a este tipo de
pacientes. Si se detectan en la colonoscopia pólipos adenomatosos, el
seguimiento de estos participantes con alto riesgo individual se realiza
en los servicios de digestivo de los hospitales de departamento.
El programa se inició a finales de 2005 en tres departamentos
de salud (primera ronda de estudio). Tras evaluar esta primera ronda, se
pone en marcha la segunda ronda y se incorpora un departamento más. En
2014 se han ido incorporando los 24 Departamentos de la Comunitat,
lográndose la cobertura del 100% del territorio, que representa a más de
1.100.000 personas entre 50 y 69 años.
Las tasas de participación desde el inicio del programa hasta
2015 se mantienen alrededor del 40% Las mujeres presentan, durante todos
estos años una mayor participación en el programa de cribado. Mientras,
los hombres presentan más riesgo pues tiene más elevados los resultados
positivos, la tasa de adenomas de riesgo alto e intermedio y la tasa de
detección de cáncer.
De este modo, con un total de 10.913 adenomas de riesgo
intermedio y alto detectados, la tasa se de detección en mujeres es del
10,14 por cada mil, mientras que en hombres se sitúa en 25,97 por cada
mil.Por último, con 1.805 cánceres colorrectales detectados, la tasa de
detección se situa en hombres en 4,22 por cada mil (1.222) y en mujeres
en 1,74 por cada mil (585) .
