Cada año, más de un millón de personas mueren por tuberculosis en el mundo, y se detectan medio millón de nuevos casos resistentes a los antibióticos más importantes en su tratamiento. -EPDAUn grupo de investigación del Instituto de Biomedicina de Valencia (IBV), del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC), ha realizado un estudio a gran escala de los mecanismos de resistencia de Mycobacterium tuberculosis, la bacteria que causa la tuberculosis, a uno de los principales antibióticos para su tratamiento, la isoniazida.
Utilizando novedosas técnicas de genómica funcional, el equipo del IBV analizó todos los genes de la bacteria para determinar los implicados en el mecanismo de resistencia al fármaco, comparando luego los resultados con datos clÃnicos. Asà identificaron nuevos genes responsables de la resistencia a isoniazida con una técnica que permitirá evaluar nuevos fármacos contra la enfermedad y anticiparse a posibles resistencias.
Los resultados del estudio, publicados ayer en Communications Biology, han permitido encontrar una serie de nuevos genes que no se habÃan relacionado hasta ahora con resistencia a isoniazida. Junto a la rifampicina, son los dos antibióticos más importantes en el tratamiento de la tuberculosis, una enfermedad que mata un millón de personas al año en todo el mundo. La resistencia a estos dos antibióticos aumenta las probabilidades de fallo del tratamiento en más del 40% de los pacientes, frente al menos del 5% en casos sin resistencia. Son dos antibióticos clave y para los que no existe una alternativa viable a dÃa de hoy.
Aunque la isoniazida lleva décadas en uso, aún existen interrogantes sobre cómo adquiere resistencia la bacteria. Aproximadamente en un 15% de los aislados clÃnicos se desconoce la mutación o mutaciones causantes de la resistencia. "En este estudio buscamos genes implicados en la resistencia a isoniazida que no hayan sido descritos con anterioridad", explica Victoria Furió, investigadora de la Unidad Genómica de la Tuberculosis del IBV, liderada por Iñaki Comas. "Aquà hemos usado una aproximación basada en la genómica funcional, que consiste en determinar de forma experimental la función de todos los genes del genoma".
En este trabajo, el equipo del IBV utilizó la secuenciación mediada por transposón. Los transposones son secuencias de material genético (ADN) con capacidad de 'saltar' dentro del genoma o incluso entre genes. Cuando un transposón se inserta en medio de un gen impide que se pueda expresar correctamente y ejercer su función. "Si una cepa de Mycobacterium tuberculosis con esta mutación crece muy bien en presencia del antibiótico isoniazida sabemos que ese gen en particular está asociado con resistencia a ese antibiótico", aclara la investigadora del IBV.
El equipo del centro de investigación valenciano repitió este proceso con todos los genes de la bacteria. Para ello, generaron un conjunto de mutantes del bacilo de la tuberculosis, cada uno con una única inserción en un gen diferente, y monitorizaron su crecimiento usando la secuenciación mediada por transposón. "Asà hemos podido ver que algunos mutantes crecen extremadamente bien en presencia de isoniazida mientras que otros lo hacen muy mal, obteniendo una lista de genes asociados a resistencia. Finalmente, hemos validado nuestros resultados usando secuencias de cepas clÃnicas de Mycobacterium tuberculosis", finaliza Victoria Furió.
"Hemos podido encontrar una serie de nuevos genes que no se habÃan relacionado hasta ahora con resistencia a isoniazida", revela la investigadora del IBV. "Además, la técnica desarrollada nos permite conocer mucho mejor los mecanismos por los que la bacteria adquiere la resistencia". AsÃ, los resultados de este estudio se han validado utilizando una colección global de cepas de tuberculosis. Gracias a una gran cantidad de datos sobre mutaciones en la bacteria, los investigadores consiguieron relacionar los genes obtenidos en este trabajo con datos clÃnicos.
Por otra parte, "el conjunto de técnicas desarrolladas en este estudio es aplicable a cualquier otro antibiótico", asegura Furió. "Esto es de especial relevancia para poder evaluar nuevos fármacos contra la tuberculosis y anticiparse a los mecanismos de resistencia que podrÃan aparecer". En el trabajo colabora la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunitat Valenciana (Fisabio).
