Andrés Cánovas: "O se prolonga la jubilación hasta los 72 años o no habrá bastantes médicos"

Andrés Cánovas

Faltan médicos. El diagnóstico del recién reelegido secretario general del Sindicato Médico de la Comunitat Valenciana obliga a reaccionar. Andrés Cánovas pide al Ministerio de Sanidad doblar las plazas de residentes, de las 6.000 actuales a 12.000 ó 14.000 y mientras tanto, prolongar la edad de jubilación, con carácter optativo, hasta los 72 años.

No hay facultativos para cubrir los refuerzos de verano y, vaticina Cánovas, habrá conflicto laboral porque la Generalitat lo solventará con traslados desde las zonas de interior hasta la costa.

Apela a la responsabilidad de los jefes de servicio para que, emulando a sus compañeros gallegos, se planten y no sigan pautando una lista de atención diaria tan abultada, con entre 30 y 40 pacientes.

Afea los métodos de contratación del personal en las concesiones, sin medir mérito, capacidad e igualdad y aboga por un control más efectivo de la Administración, incluido en "el modelo discutible y pervertido del IVO, aunque puntero en cuestiones como el diagnóstico precoz de cáncer de pulmón".

¿Cómo se afronta la segunda legislatura del Botànic?

Hay pendientes muchos acuerdos que se firmaron a finales del año pasado para reducir las listas de espera y buscar soluciones en la atención primaria. A primeros de este año se consiguió luz verde a unas contrataciones a través de Hacienda pero ya le avisé a la consellera Barceló que el problema que se encontraría es que no habría facultativos suficientes para contratar y, de hecho, no se ha podido ejecutar en su totalidad.

¿Están previstos los refuerzos de verano?

Si no se han contratado las soluciones para los centros dee salud, que estaban previstos en febrero, imagínese para las sustituciones de verano. Intuyo que se acabará proponiendo a los médicos el doblaje por las tardes. Esto va a crear un problema grave porque es muy necesario que el Ministerio de Sanidad convoque más plazas de residentes. Actualmente, se ofertan 6.500 y se necesitarían de 12.000 a 14.000 para hacer un relevo normal y adecuado porque en los próximos 10 años va a haber una gran cantidad de médicos varones que van a llegar a los 70 años y deberán jubilarse. El Ministerio de Sanidad ha de coger el toro por los cuernos y prolongar la edad de jubilación como se ha hecho por ejemplo con los jueces hasta los 72. Mientras salgan las plazas de MIR nuevos, se deberían alargar las jubilaciones con carácter optativo porque no existen médicos especialistas y no es un problema exclusivo nuestro sino de todo el país, ya que no se he hecho una previsión real. Hay muchos más facultativos mayores que jóvenes. Faltan pediatras, anestesistas, traumatólogos…

¿Un cirujano puede operar con esa edad?

En EEUU, sí. En Inglaterra y en Francia, también. Yo admito que se tienen que hacer un control de salud y si es apto y el interesado está de acuerdo, no veo el inconveniente.

¿Un buen sistema de salud empieza en la atención primaria y no se cuida?

Siempre. Se ha de dotar suficientemente con criterios adecuados como ocurre en Francia, donde no se entra a un hospital sin pasar previamente por familia. Los centros de salud están infradotados. Nuestro método de funcionamiento está basado en un criterio laboral de que los médicos son funcionarios que trabajan de 8 a 15 horas pero tienen una jornada complementaria con guardias que hace que se alcancen entre 50-60 horas semanales. Uno extranjero hace lo mismo pero con retribuciones que son casi el doble o el triple porque se paga por acto médico. Tengo un compañero en Alicante que realiza una guardia de sábado a domingo todas las semanas en Londres y percibe por esta única guardia un salario doble. Un médico de primaria puede comenzar su agenda con 25 pacientes y acabarla con el doble.

Pero el problema es idéntico en la hospitalaria, donde el sistema está muy jerarquizado y un jefe de servicio puede programar 30 ó 40 pacientes a un compañero para una mañana.

Pero el jefe de servicio no lo hace por fastidiar, supongo.

Él sabe que es imposible realizarlo de manera adecuada y lo hace porque así tiene posibilidades de seguir siendo jefe de servicio, contentando a la Conselleria de Sanitat. Tendrían que hacer lo que han hecho muchos coordinadores de primaria en Galicia que han dimitido.

La Fe es la joya de la corona. ¿Está al borde del colapso?

Sí pero eso mismo ocurre en todos los hospitales, porque el número de camas por 100.000 habitantes es de los más bajos de España. No es un problema de los distintos gobiernos que hemos tenido sino de la financiación y vamos a peor por el envejecimiento de la población. Las listas de espera son muy llamativas pero, ¡ojo!, nunca dejaremos de tenerlas, como en cualquier país. Los médicos tienen una capacidad de trabajo pero las listas se sobrealimentan. Además, el facultativo de primaria tiene topado el número de SIPs, pero de cobro y a la Administración le resulta muy cómodo asignarle más pacientes de los que tocaría por sueldo.

Si percibimos menos inversión que un gallego o un madrileño, ¿habría que centralizar la Sanidad?

En Madrid también hay zonas de 400.000 habitantes sin pediatra, por ejemplo. En Galicia, como he recordado antes, se ha convocado una huelga en primaria. Si estamos bien atendidos es por la dedicación de los profesionales sanitarios y lo harán también este verano con la sobrecarga que habrá en las playas. La Conselleria derivará facultativos o bien de ciudades o del interior a la costa y esta situación generará conflicto.

¿Reversiones, sí o no?

Se está hablando de crear una empresa pública en Denia, que no nos parece adecuado. A mí me parece más lógica la medida de Alzira de convertir en estatutarios a todos los trabajadores.

¿En Alzira se atiende peor desde que acabó la concesión?

No. Los médicos son los mismos aunque existe una protesta generalizada a nivel de toda la Comunitat Valenciana para que esas plazas salgan a concurso. Yo estoy de acuerdo con cómo están en Alzira pero hay trabajadores estatutarios de otros departamentos que están en contra. En Madrid se solucionó de manera más sencilla porque se obligaba a la concesión privada a que los médicos contratados fueran estatutarios pero aquí no se puede dar marcha atrás. Y se hizo mal.

Las reversiones son decisiones políticas. Un estatutario ha tenido que hacer una oposición, midiendo la igualdad, el mérito y la capacidad. En una concesión lo han hecho relativamente mal a diferencia de como se hizo por ejemplo en el Hospital General, donde sí es fácil revertir porque todos los trabajadores son laborales pero han hecho una oposición. Y no tendríamos que invertarnos cosas como una empresa pública en Denia.

El Consell defiende el fin de las concesiones argumentando que la empresa privada pervierte el sistema público.

No estamos en contra de las reversiones pero decimos que son decisiones políticas. No es así porque en Alzira no hubo reclamaciones durante los años de la concesión. Que veo una posibilidad de perversión, sí porque han de ganar dinero pero operan en muchos países europeos, como en Francia donde es verdad que son de los ayuntamientos o de los departamentos pero también de instituciones religiosas.

El modelo IVO fue muy discutido la pasada legislatura. ¿Corre peligro actualmente?

Está pervertido de entrada pero es verdad que es puntero en algunas cuestiones como por ejemplo en el diagnóstico precoz del cáncer de pulmón. Yo como paciente tengo buena experiencia. Pero es muy discutible y dio lugar a las concesiones en Alzira o Denia. Conozco oncólogos que se quejan de ello y es verdad que es llamativo que el IVO esté mejor financiado que el resto de hospitales públicos, que son punteros incluso a nivel internacional pese a esas estrecheces.

¿Cómo se controlan las concesiones?

El error radica cuando la Administración nombra como fiscalizador a una persona que está a favor de la concesión. En ese momento nos encontramos con que el control no es efectivo, claro. Deberían realizar auditorías anuales y ser más efectivos.

¿Los médicos deben aceptar regalos?

Tú no puedes evitar que un paciente te haga un obsequio. Actualmente, los laboratorios tienen muy controlado este capítulo. Si tú eres asesor de un laboratorio debes declarar lo que cobras.

¿Hay conflicto de intereses entre estas asesorías a laboratorios y ejercer la clínica?

El contrato con la Administración te da incompatibilidad con un laboratorio. Sí es verdad que ha habido intervenciones con pagos extras a médicos que incluso han perdido la jefatura de servicio.

¿Comparte la incompatibilidad de ejercer en la pública y en la privada si se es jefe de servicio?

Lo ha pedido la Generalitat. Hemos estado en contra porque la exclusividad representa únicamente 290 euros más al mes y ese precio no es adecuado porque al final no van a optar los mejores. Bajo mi punto de vista, se produce justo el camino contrario y es habitual que desde la privada se dirijan pacientes a la pública poro criterios económicos.