Mapa de mortalidad. EPDA Investigadores
e investigadoras del Grupo Bayensians de la Fundació per al Foment de
la Investigació Sanitària i Biomèdica de la Comunitat Valenciana
(Fisabio) y de la Dirección General de Salud Pública y Adicciones de la
Generalitat Valenciana han desarrollado un atlas digital
(consultar aquí) de mortalidad en España.
Se
trata de una herramienta interactiva que analiza por separado todas las
causas posibles de muerte (agrupadas en 102 categorías) en los 8.116
municipios españoles, y permite estudiar de forma combinada si existen
diferencias geográficas, en el tiempo y por sexo.
La
información aportada por esta nueva herramienta, construida a partir de
'software' libre, "tiene un gran valor para la prevención, puesto que
los mapas reflejan la distribución de los factores de riesgo que inciden
en las causas estudiadas", ha comentado Miguel Ángel Martínez Beneito,
responsable del proyecto y profesor de la Universitat de València.
Bucear
por los mapas generados revela, por ejemplo, que en València capital el
riesgo de casos de cáncer de laringe en varones es un 11% inferior al
resto de España; en Alicante ciudad es un 17% inferior y en Castelló de
la Plana, el dato es equivalente al resto de España.
En
total, se han analizado 9,5 millones de defunciones en el periodo
comprendido entre 1989 y 2014. El atlas bebe de las bases de datos del
Instituto Nacional de Estadística (INE) pero, a diferencia de estas,
permite un análisis geográfico bastante más desagregado (a nivel
municipal) y la visualización de la información de forma temporalmente
dinámica.
Otra de las novedades del atlas es que los
investigadoress y las investigadoras han aplicado en todos los cálculos
modelos de suavización (el riesgo en cada municipio debería ser similar
al de sus municipios vecinos) para conseguir resultados rigurosos.
Esto
es especialmente relevante en los municipios con una baja densidad de
población, que, de otra forma, arrojarían resultados descabellados. De
ahí que el personal investigador destaque que el atlas permite conocer
con rigor estadístico las causas de muerte incluso en la España vaciada,
donde la cantidad de información disponible es bastante escasa.
Combinando
todos estos factores, se consigue una importante cantidad de datos muy
desagregados, 'small data' en palabras del responsable del proyecto,
pese al gran volumen ('big data') de la base de datos.
Resultados significativos a nivel nacional
El
atlas revela, además, que las zonas rurales tienen una mortalidad
bastante más baja que las zonas urbanas, salvo en causas de muerte por
osteoporosis y fracturas en mujeres o accidentes de tráfico.
La
herramienta evidencia también que la mortalidad por sida ha pasado de
ser fundamentalmente urbana a principios de los 90, a tener una
presencia mucho más destacada en zonas de España con menor renta.
Otros
resultados llamativos que arroja el atlas es que las zonas costeras con
presencia residencial del norte de Europa muestran patrones
particulares (mayor riesgo de mortalidad por cáncer de pulmón en mujeres
o una disminución temporal mantenida del riesgo de infarto a lo largo
del periodo de estudio) o que la diabetes presenta un claro patrón
ascendente del riesgo del norte hacia el sur.
Para ciertas
causas de mortalidad, el atlas evidencia evoluciones temporales
singulares en distintas localizaciones geográficas, como, por ejemplo,
en tumor de encéfalo o hepatitis víricas.
Además, algunas
causas presentan tendencias claramente ascendentes a lo largo del
periodo de estudio. Es el caso, por ejemplo, del síndrome
mielodisplásico, que duplica su tasa de mortalidad a lo largo del
periodo de estudio y presenta evoluciones distintas en diferentes
localizaciones geográficas.
Las causas de mortalidad que
presentan mayores diferencias geográficas son generalmente aquellas más
inespecíficas como, por ejemplo, senilidad y paro cardíaco (las dos
enfermedades con mayores diferencias geográficas).
Trabajo en equipo
El
atlas es fruto de varios meses de trabajo del grupo de investigación
Bayensians de la Fundació Fisabio y la Dirección General de Salud
Pública y Adicciones de la Generalitat.
En parte, se ha
financiado con ayudas de Fisabio y el Instituto de Salud Carlos III en
su Convocatoria 2016 de la Acción Estratégica en Salud 2013-2016
Modalidad Proyectos de Investigación en Salud (PI16/01004). En la
actualidad, el proyecto busca nuevas fuentes de financiación, tanto para
explotar toda la información que aporta como para continuar nutriéndolo
con nuevos datos y garantizar su continuidad.
Todo el
'software' empleado para dibujar el atlas es libre y la información que
aporta tiene gran valor para orientar las políticas sanitarias; por
ejemplo, para identificar áreas geográficas con indicadores de salud
desfavorables y, una vez elucidadas las causas, diseñar y poner en
marcha medidas correctoras.
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