Revisión médica. - EPDALas endocrinopatÃas son una de las complicaciones médicas más frecuentes durante el embarazo y, entre ellas, la diabetes (pregestacional y gestacional) y las alteraciones tiroideas destacan por su impacto en la salud de la madre y del recién nacido. Un diagnóstico precoz y un seguimiento especializado son determinantes para garantizar un embarazo seguro y reducir complicaciones.
Según el doctor DarÃo Lara Gálvez, especialista en endocrinologÃa y nutrición del Hospital Vithas Valencia 9 de Octubre, "el embarazo es una etapa que exige una gran adaptación endocrina y metabólica. Cuando existen alteraciones como la diabetes o los problemas de tiroides, es fundamental anticiparse con una buena planificación o detectarlas a tiempo durante la gestación".
Las guÃas clÃnicas recomiendan que las mujeres con diabetes pregestacional o hipotiroidismo ya diagnosticado planifiquen su embarazo y acudan a una consulta preconcepcional. "Un control adecuado antes de la concepción reduce de forma muy significativa el riesgo de aborto, malformaciones congénitas y complicaciones maternas durante el embarazo", explica el Dr. Lara.
En las mujeres sin antecedentes, la gestación en sà misma puede desencadenar alteraciones endocrinas. Por ello, existen estrategias de cribado sistemático para la diabetes gestacional en la que se realiza una prueba de sobrecarga oral de glucosa entre las semanas 24 y 28. Su detección y control permiten prevenir complicaciones como macrosomÃa, cesáreas, hipoglucemia neonatal y un mayor riesgo de diabetes en la madre a largo plazo.
Por otra parte, para controlar la disfunción tiroidea, las sociedades cientÃficas españolas (SEEN y SEGO) recomiendan un cribado universal de TSH y T4 libre entre las semanas 9 y 11 de gestación, con el fin de detectar precozmente hipotiroidismo o hipertiroidismo y asegurar un correcto desarrollo neurológico del feto.
La presencia de diabetes o disfunción tiroidea durante el embarazo no solo impacta en el desarrollo fetal, sino que también se asocia a un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares y obstétricas, como la hipertensión gestacional y la preeclampsia. "En el caso de la diabetes gestacional y pregestacional, -afirma el profesional-, se ha demostrado que aumenta la incidencia de preeclampsia, parto pretérmino y complicaciones hipertensivas, especialmente cuando coexiste con obesidad. Además, estas mujeres presentan un mayor riesgo a largo plazo de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular".
El doctor Lara explica que "por otra parte, el hipotiroidismo clÃnico o subclÃnico no tratado se ha relacionado con abortos recurrentes, parto prematuro y muerte fetal intraútero, además de un incremento en el riesgo de preeclampsia y complicaciones hipertensivas". El hipertiroidismo durante la gestación, aunque menos frecuente, también se asocia a un mayor riesgo de parto pretérmino, bajo peso al nacer y complicaciones cardiovasculares maternas, por lo que su detección y tratamiento precoz son igualmente fundamentales.
Tal como subraya el especialista, "el embarazo constituye una auténtica prueba de esfuerzo para el organismo materno. La diabetes y la disfunción tiroidea son dos alteraciones que, si no se detectan y controlan, aumentan de forma significativa el riesgo de complicaciones cardiovasculares y obstétricas, poniendo en juego tanto la salud de la madre como la del feto".
El Dr. Lara recuerda que "la coordinación entre endocrinólogos y obstetras es esencial. Con un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado, la mayorÃa de las mujeres con diabetes o alteraciones tiroideas pueden tener un embarazo y un parto normales, con bebés sanos".
