El Hospital ClÃnico Universitario de Valencia, a través del Servicio de NefrologÃa y CardiologÃa es pionero en la aplicación de un programa de diálisis peritoneal para tratar la insuficiencia cardÃaca congestiva a un determinado grupo de pacientes. Estos dÃas, profesionales de NefrologÃa y CardiologÃa del Hospital ClÃnico han compartido su experiencia en este tratamiento en el 43 Congreso Nacional de la Sociedad Española de NefrologÃa, celebrado en Bilbao.
El Dr. Alfonso Miguel, Jefe del Servicio de NefrologÃa del Hospital ClÃnico, junto al Dr. Miguel Gónzalez Rico, especialista en NefrologÃa y el Dr. Julio Núñez, especialista del Servicio de CardiologÃa, han explicado su experiencia en este tratamiento como alternativa de tratamiento de la insuficiencia cardÃaca congestiva.
Tal y como ha explicado el Dr. Alfonso Miguel, "el objetivo de nuestra participación en el Foro es explicar nuestro programa, la mejora en la calidad de vida y las mejoras funcionales que supone para el paciente y mostrar la notable disminución de ingresos en los pacientes que han recibido el tratamiento, con el ahorro que esto supone".
Los pacientes que se engloban dentro de este programa son pacientes con insuficiencia cardÃaca que, aunque reciben todos los tratamientos adecuados para tratar la congestión (retención de lÃquidos), siguen presentando un alto Ãndice de ingresos hospitalarios y una baja calidad de vida. Junto a un Hospital de Asturias, son los dos únicos que trabajan con un programa de estas caracterÃsticas.
La diálisis peritoneal es un tratamiento que se suele utilizar fundamentalmente para los pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada. Consiste en la colocación de un catéter de forma permanente en el abdomen por donde se administra el lÃquido de diálisis. Los desechos pasan desde la sangre, a través de la membrana peritoneal, al lÃquido de diálisis. Este lÃquido se cambia varias veces. Se trata de un proceso que se realiza en el propio domicilio tras un entrenamiento del paciente y/o sus familiares.
Esta técnica, utilizada para pacientes con insuficiencia renal, se está utilizando en el Hospital ClÃnico además, para tratar a pacientes con insuficiencia cardÃaca congestiva refractaria, actualmente hay 40 pacientes con este tratamiento.
Este tipo de pacientes presentan un exceso de lÃquidos a pesar del tratamiento con diuréticos, que pueden ocasionar edemas (encharcamientos). Además son un grupo de pacientes de avanzada edad que en su mayorÃa presentan una mala calidad de vida derivada de los continuos ingresos hospitalarios.
Según comenta el Dr. González "hay que tener en cuenta que los pacientes que pueden formar parte del programa son pacientes con una insuficiencia cardÃaca, que hayan presentado al menos dos ingresos en los últimos seis meses, que presenten congestión a pesar del tratamiento de diuréticos y que tengan una disfunción renal pero que no necesiten diálisis. La edad media de estos pacientes suele estar alrededor de los 75 años".
