El Hospital Universitari i Politècnic La Fe ha llevado a cabo con éxito una de las primeras intervenciones cardÃacas totalmente endoscópica, sin minitoracotomÃa ni asistencia robótica, en España. El equipo quirúrgico ha cerrado de este modo una comunicación interauricular (CIA), un defecto congénito que permite el paso anómalo de sangre de la parte izquierda a la parte derecha del corazón a través de las aurÃculas. Si esta alteración es lo suficientemente grande y mantenida en el tiempo puede derivar en una enfermedad que afecta tanto al corazón como a la circulación pulmonar, una situación de extrema gravedad en la que, llegado el caso, sólo queda la opción del trasplante cardiopulmonar.
Actualmente para tratar esta patologÃa se suele optar por el cierre transcatéter como primera opción, y se implantan dispositivos oclusores a través de un cateterismo cardiaco. Sin embargo, no todos los pacientes son candidatos y, en estos casos, hay que recurrir a la cirugÃa, y la apertura del esternón suele ser la vÃa de acceso al corazón más utilizada.
Desde hace más de una década, el equipo liderado por el cirujano Tomás Heredia-Cambra ha aplicado técnicas de abordaje endoscópico para tratar diferentes enfermedades cardiacas, entre las que se encuentra la corrección de estas malformaciones.
Hasta la fecha, en La Fe se contabilizan más de 50 casos de cierre de CIA en los que siempre se ha realizado una pequeña minitoracotomÃa, de unos 3 a 5 cm, para poder introducir la instrumentación para operar. Este acceso se ha ido reduciendo de tamaño progresivamente. El resultado final ha sido eliminarlo y utilizar sólo pequeñas incisiones de 1 centÃmetro, lo que hace que el procedimiento sea todavÃa menos invasivo.
La primera paciente de La Fe a quien se ha aplicado este sistema ha sido operada a través de cuatro de estas pequeñas incisiones por las que se ha introducido un endoscopio con capacidad 3D y el instrumental especÃfico para ocluir su CIA.
Con este nuevo abordaje, el equipo del doctor Heredia-Cambra pretende reducir todavÃa más el sangrado, el dolor postoperatorio, las secuelas estéticas y el tiempo de hospitalización, redundando en el máximo beneficio para los pacientes. AsÃ, la paciente, sea mostrado "muy agradecida con el resultado y con haber vuelto a casa en cuestión de dÃas".
La intervención ha sido posible gracias a un abordaje multidisciplinar en el que han participado especialistas en CirugÃa Cardiovascular, especialistas en AnestesiologÃa y Reanimación, el equipo de Perfusión y Circulación Extracorpórea y personal de EnfermerÃa quirúrgica.
"Este avance marca un antes y un después en la cirugÃa cardÃaca de la Comunitat Valenciana, sitúa a nuestro hospital a la vanguardia en técnicas mÃnimamente invasivas y acelera notablemente la vuelta de los pacientes a su vida diaria", ha declarado el gerente de la Agrupación Sanitaria Interdepartamental Valencia Sur y de La Fe, José Luis Poveda.
La comunicación interauricular es un defecto cardÃaco congénito que consiste en una abertura anormal en la pared que separa las dos aurÃculas del corazón, lo que hace que la sangre circule entre ambas cámaras, generalmente de izquierda a derecha.
La mayorÃa de pacientes puede permanecer sin sÃntomas durante décadas, hasta que son diagnosticados de forma incidental o tras investigar la presencia de un soplo u otros sonidos auscultatorios anormales. Cuando se hace sintomática, la persona con CIA puede experimentar cierta reducción en la capacidad de esfuerzo, generalmente por dificultad respiratoria, sensación de fatiga o astenia, palpitaciones o incluso dolor o sensación opresiva en el tórax.
En los peores casos, el paciente puede terminar desarrollando una enfermedad cardiopulmonar terminal, que compromete tanto la calidad de vida como la supervivencia, sin posibilidad de corrección en esta fase.
El Hospital Universitari i Politècnic La Fe cuenta con una Unidad de Referencia nacional en CardiopatÃas Congénitas en la Edad Adulta (CSUR) bajo la dirección de JoaquÃn Rueda, y enmarcada en la Unidad de CardiopatÃas Congénitas del Servicio de CardiologÃa.
Entre muchas otras afecciones figuran las comunicaciones interauriculares, que se tratan de forma multidisciplinar y siempre buscando que sean mÃnimamente invasivas. A través de la unidad de este CSUR, cualquier centro del territorio español puede solicitar la valoración y tratamiento por parte de los miembros del equipo de La Fe, y con las máximas garantÃas de éxito acreditado por las continuas auditorias de funcionamiento.
