¿Con qué frecuencia tenemos quelavarnos los dientes? Lo esencial no es el cuánto sino el cómo: “Durante unmínimo de dos minutos, el cepillo ha de tocar a la vez la encía y el diente”.No existe una diferencia muy marcada entre el manual y el eléctrico y, eso sí,siempre mejor evitar los duros, que dañan la encía. La limpieza debe incluir lalengua y finalizarla con un enjuague con flúor durante un minuto por la noche.
¿A qué edad es recomendableacudir al dentista? Cada seis meses desde que salen los primeros dientestemporales, para adquirir no sólo hábitos higiénicos sino también dietéticos:evitar los caramelos pegajosos, los cereales, los snacks, las papas o lassalsas.
A la ortodoncia hay que hincarleel diente sin prisa: “Entre los 12 y los 14 años. Prefiero esperar para noplanificar tratamientos tempranos innecesarios. Un aparato previo paraensanchar no evita unos braquets posterioresen la mayoría de casos”.
Abordamos la salud bucodental con el odontólogo PascualMartínez, con consultas en Torrent y Requena.
¿Cuántas veces al día hay quelavarse los dientes?
La técnica que emplees es másimportante que la frecuencia. Está demostrado que para que se produzca inflamaciónde encías, tienen que transcurrir al menos 24 horas con placa bacteriana en la superficie del diente. Aunasí, es aconsejable hacerlo tres al día por higiene. Senecesitan un mínimo de dos minutos cada vez, aunque el cepillado de la noche esel más importante porque disminuye la secreción de saliva, que es un protectorfrente a la caries, por lo que durante esas horas aumenta el riesgo.
¿Cuál ha de ser la técnica?
Que el cepillo toque a la vez laencía y el diente. Siempre recomiendo a mis pacientes que, en vez de pasar deuna zona a otra rápidamente, delimiten de dos en dos dientes y los repasen 15 ó20 veces y así siguiendo hasta completar la dentadura. El movimiento del cepillo puede hacerse de la encía aldiente o en horizontal, siempre que el cepillo toque la encía a la vez que eldiente. Hay mucha gente que cree que se cepilla bien pero no lo haceporque no masajea la encía.
¿Mejor un cepillo eléctrico omanual?
Hay estudios que demuestran queel eléctrico para la limpieza interproximal es más eficaz pero tampoco hay unagran diferencia. El eléctrico permite, también, acceder bien a las zonasposteriores gracias a que el cabezal es pequeño.
¿Qué dureza?
Los recomendables son medios oblandos porque los duros dañan la encía. Es raro que un dentista los recomiende.Incluso para después de una cirugía se aconsejan los filamentos extrablandospara zonas donde se haya podido hacer una extracción.
He visto lesiones de encía enpacientes que se cepillan o bien vigorosamente o bien con cepillos duros.
¿Se ha de utilizar sedadental?
Es un buen complemento. Muy pocagente la emplea diariamente y tampoco está comprobado que disminuya el riesgode caries pero es verdad que su uso ha mejorado la higiene. Como he dicho es un buen complemento,pero es más importante realizar una buena técnica de cepillado.
¿La limpieza ha de incluir lalengua?
Sí porque acumula muchasbacterias, que muchas veces pueden ser causa del mal aliento junto con lascaries o la inflamación de encías.
¿Qué dentífrico emplear?
Hasta los 6-7 meses, uno con flúorde 500 partes por millón pero la mayoría de marcas tienen una concentracióncomo la de los adultos y sólo cambian el sabor y el color. Para adultos, laspastas convencionales tienen entre 1.000 y 1.500 partes pero es recomendablepara pacientes con alto riesgo de caries emplear pastas con 2.500 partes pormillón. Éstas han recomendadomayor eficacia en la prevención de caries que aquellas con menor concentraciónde flúor.
¿Se debe enjuagar la boca?
Para pacientes con alto riesgo,es conveniente hacerlo diariamente. Los hay diarios con 0,05% de flúor y lossemanales, con 0,2% quese suelen emplear en programas escolares, fundamentalmente los viernes despuésde comer. Pero está demostrado que el semanal, empleado diariamente, previenemás la caries y no es lesivo.
Y da igual comprar flúor de farmacia o de supermercado porque loimportante es la concentración. Debe mantenerse durante un minuto y siempredespués del cepillado para actuar. Protege durante varios meses pero si dejasde emplearlo, vuelves a tener la misma susceptibilidad. No es acumulativo. Hayque ser constante.
¿A qué edad se debe ir aldentista por primera vez?
Cada seis meses desde que salenlos primeros dientes temporales porque los papás pueden limpiarlos con unapequeña gasa y se instauran los buenos hábitos, incluidos los dietéticos. Además la odontopediatra puedeorientar a los padres sobre las recomendaciones para prevenir las caries.
¿Cuáles son los hábitos dietéticosrecomendables para reducir el riesgo de caries?
Hay que evitar los caramelos azucaradosy pegajosos porque dejan restosde azúcar que se quedan retenidos en los surcos de los molares y también loscereales matinales con chocolate. Y esto lo digo por experiencia propia, porquecuando les limpiaba los dientes a mis hijos lo comprobaba, además de ladificultad añadida de eliminar los restos. Hay azúcares también ocultos ensnacks, papas o salsas.
Es mucho peor comer cualquier dulce con mucha frecuencia.Es preferible tomarse media tableta de chocolate después de comer (un sologolpe de azúcar), que si esa misma cantidad la distribuyes durante cinco vecesal día, porque realizas cinco golpes de azúcar, por lo que se desmineraliza másveces el esmalte.
¿Los chicles son un sustitutivodel dentífrico en caso de urgencia?
La mayoría contienen xilitol, así que se puedentomar sin problemas. Las caries se producen cuando las bacterias que tenemos enla boca toman el azúcar que nosotros introducimos, metabolizan los azúcares yliberan un ácido hasta que agujerea el esmalte. Pero los de hoy en día noproducen caries. Sí que realizan una autolimpieza, igual por ejemplo a la deuna manzana pero no sustituye un cepillado.
¿Con qué frecuencia realizarlos controles?
Los adultos han de ir una vez alaño aunque aquellas personas con enfermedades de encías que lo requieran, cadatres o seis meses o en el caso de la ortodoncia, mensualmente. Cada vez hay máscostumbre de ir al dentista, también gracias a las unidades de odontologíapreventiva en los centros de salud y a la universalización de los anuncios delas pastas dentales, que han contribuido a reducir las caries. Pero aún quedanpersonas que mantienen el miedo aacudir al dentista. Sin embargo, la prevención es menos molesta para elpaciente y supone un ahorro.
¿Por qué es una especialidadúnicamente privada, que no está cubierta en la Seguridad Social?
Requiere una alta inversión enmaterial y una especialización que obliga a que el profesional esté bienpagado. Es difícil que la sanidad pública cubra estos gastos porque existenproblemas médicos que generan más mortalidad. Es una cuestión de recursos y prioridades. Hablando de laortodoncia, será muy difícil que se llegue a costearlo desde el serviciopúblico de salud. Si nos vamos a la implantología, es aún más complicado.
¿Hay mucha competencia deslealen ortodoncia?
Esta pregunta requeriría otraentrevista. El problema es que no existe un reconocimiento legal de las especialidades. Actualmente contamoscon dos vías de formación como ortodoncista: cursos de fin de semana, donde se adquieren conocimientosbásicos que habilitan al dentista para realizar tratamientos sencillos.
Hay otra vía formativa, que es unmáster universitario, del quehay diferentes modalidades. El Máster de Ortodoncia de la Universitat deValència, con tres años con dedicación exclusiva en que no pueden trabajar enninguna clínica, se venpacientes que supervisamos los profesores. Contamos con ortodoncistas de muy alto nivel, sepreparan artículos, acuden a muchos congresos, etc.
Sin embargo,en cuanto a la percepción de la calle, es tan ortodoncista el que ha hecho uncurso de fin de semana que elque ha cursado un máster de tres años. Debería haber programas paraevaluar la calidad con pruebas objetivas de antes y después del tratamiento, siestá en contacto con la universidad, qué cursos desarrolla y que esto ademásfuera público para que cualquier ciudadano pudiera comprobarlo, incluso con lastarifas publicadas.
¿Es comprensible que con lacantidad de información que hay se sigan produciendo estafas?
El problema es que queremos lobueno lo bonito y lo barato y muchas veces el precio nos atrae. Se ofertan tratamientos muy por debajo del preciode mercado. Estos tratamientos más baratos los desarrolla profesionales menoscualificados y muchas veces se generan conflictos, porque no se cumplen lasexpectativas del paciente. Lasfranquicias son grupos inversores con una versión puramente mercantilista. Por elcontrario, a nosotros nos mueve la salud bucodental.
¿Con cuántos años hay queplantearse ponerse un aparato corrector?
Lo ideal es cuando empiezan acambiar los incisivos. En la mayoría de los casos, hablamos de problemas deamontonamiento de dientes, que suelenser ya con piezas permanentes, entre los 12 y los 14 años. Pero se danproblemas funcionales y esqueléticos que se enfocan en edades tempranas. En micaso suelo ser conservador y prefiero esperar para no planificar tratamientostempranos innecesarios. Un aparato previo para ensanchar no evita unos braquetsposteriores en la mayoría decasos. Hay que diagnosticar con honestidad porque los niños más pequeñoscon patologías son una minoría.
¿Cuánto dura el tratamiento?
Depende de la dificultad del casoy de las manos del profesional pero lo normal son dos años.
Ahora acuden ya muchosadultos.
Cada vez más porque se ha perdidoel complejo de arreglarse la boca de mayor y lo que percibo es aparte de la estética,más preocupación por la salud dental. La estética es muy importante peronosotros no somos esteticistas sino que tratamos salud para mejorar la calidadde vida. La ortodoncia no buscasólo un resultado estético, sino una buena función masticatoria y mejorar lasalud dental del paciente.
Pero los adultos no quierenbraquets y vamos a los aliniadores de plástico, también durante dos años. Losproblemas se pueden corregir a cualquier edad aunque el momento ideal es laadolescencia.
¿El embarazo es un momentocomplicado?
Hay un falso mito de que unembarazo cuesta un diente. Suele haber cambios de dieta y hormonales, queinflaman más las encías pero con una buena higiene se previene.