Faltan médicos. El diagnósticodel recién reelegido secretario general del Sindicato Médico de la ComunitatValenciana obliga a reaccionar. Andrés Cánovas pide al Ministerio de Sanidaddoblar las plazas de residentes, de las 6.000 actuales a 12.000 ó 14.000 ymientras tanto, prolongar la edad de jubilación, con carácter optativo, hastalos 72 años.
No hay facultativos para cubrirlos refuerzos de verano y, vaticina Cánovas, habrá conflicto laboral porque laGeneralitat lo solventará con traslados desde las zonas de interior hasta lacosta.
Apela a la responsabilidad de losjefes de servicio para que, emulando a sus compañeros gallegos, se planten y nosigan pautando una lista de atención diaria tan abultada, con entre 30 y 40pacientes.
Afea los métodos de contratacióndel personal en las concesiones, sin medir mérito, capacidad e igualdad y abogapor un control más efectivo de la Administración, incluido en “el modelodiscutible y pervertido del IVO, aunque puntero en cuestiones como eldiagnóstico precoz de cáncer de pulmón”.
¿Cómo se afronta la segundalegislatura del Botànic?
Hay pendientes muchos acuerdosque se firmaron a finales del año pasado para reducir las listas de espera ybuscar soluciones en la atención primaria. A primeros de este año se consiguióluz verde a unas contrataciones a través de Hacienda pero ya le avisé a laconsellera Barceló que el problema quese encontraría es que no habría facultativos suficientes para contratar y, dehecho, no se ha podido ejecutar en su totalidad.
¿Están previstos los refuerzosde verano?
Si no se han contratado lassoluciones para los centros dee salud, que estaban previstos en febrero,imagínese para las sustituciones de verano. Intuyo que se acabará proponiendo alos médicos el doblaje por las tardes. Esto va a crear un problema grave porquees muy necesario que el Ministerio de Sanidad convoque más plazas de residentes.Actualmente, se ofertan 6.500 y se necesitarían de 12.000 a 14.000 para hacerun relevo normal y adecuado porque en los próximos 10 años va a haber una grancantidad de médicos varones que van a llegar a los 70 años y deberán jubilarse.El Ministerio de Sanidad ha de coger el toro por los cuernos y prolongar laedad de jubilación como se ha hecho por ejemplo con los jueces hasta los 72.Mientras salgan las plazas de MIR nuevos, se deberían alargar las jubilacionescon carácter optativo porque no existen médicos especialistas y no es unproblema exclusivo nuestro sino de todo el país, ya que no se he hecho unaprevisión real. Hay muchos más facultativos mayores que jóvenes. Faltanpediatras, anestesistas, traumatólogos…
¿Un cirujano puede operar conesa edad?
En EEUU, sí. En Inglaterra y enFrancia, también. Yo admito que se tienen que hacer un control de salud y si esapto y el interesado está de acuerdo, no veo el inconveniente.
¿Un buen sistema de saludempieza en la atención primaria y no se cuida?
Siempre. Se ha de dotarsuficientemente con criterios adecuados como ocurre en Francia, donde no seentra a un hospital sin pasar previamente por familia. Los centros de saludestán infradotados. Nuestro método de funcionamiento está basado en un criteriolaboral de que los médicos son funcionarios que trabajan de 8 a 15 horas perotienen una jornada complementaria con guardias que hace que se alcancen entre50-60 horas semanales. Uno extranjero hace lo mismo pero con retribuciones queson casi el doble o el triple porque se paga por acto médico. Tengo uncompañero en Alicante que realiza una guardia de sábado a domingo todas lassemanas en Londres y percibe por esta única guardia un salario doble. Un médicode primaria puede comenzar su agenda con 25 pacientes y acabarla con el doble.
Pero el problema es idéntico enla hospitalaria, donde el sistema está muy jerarquizado y un jefe de serviciopuede programar 30 ó 40 pacientes a un compañero para una mañana.
Pero el jefe de servicio no lohace por fastidiar, supongo.
Él sabe que es imposiblerealizarlo de manera adecuada y lo hace porque así tiene posibilidades deseguir siendo jefe de servicio, contentando a la Conselleria de Sanitat.Tendrían que hacer lo que han hecho muchos coordinadores de primaria en Galiciaque han dimitido.
La Fe es la joya de la corona.¿Está al borde del colapso?
Sí pero eso mismo ocurre en todoslos hospitales, porque el número de camas por 100.000 habitantes es de los másbajos de España. No es un problema de los distintos gobiernos que hemos tenidosino de la financiación y vamos a peorpor el envejecimiento de la población. Las listas de espera son muy llamativaspero, ¡ojo!, nunca dejaremos de tenerlas, como en cualquier país. Los médicostienen una capacidad de trabajo pero las listas se sobrealimentan. Además, el facultativode primaria tiene topado el número de SIPs, pero de cobro y a la Administraciónle resulta muy cómodo asignarle más pacientes de los que tocaría por sueldo.
Si percibimos menos inversiónque un gallego o un madrileño, ¿habría que centralizar la Sanidad?
En Madrid también hay zonas de400.000 habitantes sin pediatra, por ejemplo. En Galicia, como he recordadoantes, se ha convocado una huelga en primaria. Si estamos bien atendidos es porla dedicación de los profesionales sanitarios y lo harán también este veranocon la sobrecarga que habrá en las playas. La Conselleria derivará facultativoso bien de ciudades o del interior a la costa y esta situación generaráconflicto.
¿Reversiones, sí o no?
Se está hablando de crear unaempresa pública en Denia, que no nos parece adecuado. A mí me parece más lógicala medida de Alzira de convertir en estatutarios a todos los trabajadores.
¿En Alzira se atiende peordesde que acabó la concesión?
No. Los médicos son los mismosaunque existe una protesta generalizada a nivel de toda la Comunitat Valencianapara que esas plazas salgan a concurso. Yo estoy de acuerdo con cómo están enAlzira pero hay trabajadoresestatutarios de otros departamentos que están en contra. En Madrid se solucionóde manera más sencilla porque se obligaba a la concesión privada a que losmédicos contratados fueran estatutarios pero aquí no se puede dar marcha atrás.Y se hizo mal.
Las reversiones son decisionespolíticas. Un estatutario ha tenido que hacer una oposición, midiendo laigualdad, el mérito y la capacidad. En una concesión lo han hecho relativamentemal a diferencia de como se hizo por ejemplo en el Hospital General, donde síes fácil revertir porque todos los trabajadores son laborales pero han hechouna oposición. Y no tendríamos que invertarnos cosas como una empresa públicaen Denia.
El Consell defiende el fin delas concesiones argumentando que laempresa privada pervierte el sistema público.
No estamos en contra de lasreversiones pero decimos que son decisiones políticas. No es así porque en Alzirano hubo reclamaciones durante los años de la concesión. Que veo una posibilidadde perversión, sí porque han de ganar dinero pero operan en muchos paíseseuropeos, como en Francia donde es verdad que son de los ayuntamientos o de losdepartamentos pero también de instituciones religiosas.
El modelo IVO fue muydiscutido la pasada legislatura. ¿Corre peligro actualmente?
Está pervertido de entrada peroes verdad que es puntero en algunas cuestiones como por ejemplo en eldiagnóstico precoz del cáncer de pulmón. Yo como paciente tengo buenaexperiencia. Pero es muy discutible y dio lugar a las concesiones en Alzira oDenia. Conozco oncólogos que se quejan de ello y es verdad que es llamativo queel IVO esté mejor financiado que el resto de hospitales públicos, que sonpunteros incluso a nivel internacional pese a esas estrecheces.
¿Cómo se controlan lasconcesiones?
El error radica cuando laAdministración nombra como fiscalizador a una persona que está a favor de laconcesión. En ese momento nos encontramos con que el control no es efectivo,claro. Deberían realizar auditorías anuales y ser más efectivos.
¿Los médicos deben aceptarregalos?
Tú no puedes evitar que unpaciente te haga un obsequio. Actualmente, los laboratorios tienen muycontrolado este capítulo. Si tú eres asesor de un laboratorio debes declarar loque cobras.
¿Hay conflicto de interesesentre estas asesorías a laboratorios y ejercer la clínica?
El contrato con la Administraciónte da incompatibilidad con un laboratorio. Sí es verdad que ha habidointervenciones con pagos extras a médicos que incluso han perdido la jefaturade servicio.
¿Comparte la incompatibilidadde ejercer en la pública y en la privada si se es jefe de servicio?
Lo ha pedido la Generalitat.Hemos estado en contra porque la exclusividad representa únicamente 290 eurosmás al mes y ese precio no es adecuado porque al final no van a optar losmejores. Bajo mi punto de vista, se produce justo el camino contrario y eshabitual que desde la privada se dirijan pacientes a la pública poro criterioseconómicos.