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Launidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista del Hospitalde Manises ha aplicado por primera vez en la Comunidad Valenciana unanovedosa tecnología basada en ondas de choque para tratar lapresencia de calcio en las arterias coronarias. Una técnica conocidacomo litoplastia coronaria y que consiste en fragmentar las placas decalcio complejas que obstruyen las arterias coronarias, paraposteriormente poder implantar un stent que permita mantenerlasabiertas a largo plazo.
EnEspaña, el 30% del total de las muertes están causadas porenfermedades cardiovasculares, en concreto, casi 70.000 personasfallecieron el año pasado por problemas de corazón, según indicala Fundación Española del Corazón. La investigación y eldesarrollo de nuevas técnicas médicas es fundamental para poderreducir estos índices. En esta línea, el Hospital de Manises haintroducido este nuevo tratamiento para pacientes con un altocontenido de calcio en las arterias coronarias.
Hastaahora, el tratamiento de las estenosis calcificadas en las arteriascoronarias consistía en atravesar la zona afectada con una fresafabricada en diamante industrial, que rota a mucha velocidad y limael calcio, abriendo un canal en la arteria que permita introducirposteriormente balones de dilatación. Esta técnica, conocida comoaterectomía rotacional, tiene el inconveniente de desprenderfragmentos de calcio (que tienen que ser absorbidos por la arteria ypueden afectar a la microcirculación sanguínea) y de no conseguirla rotura de la placa si esta es muy gruesa, con la imposibilidad dedilatar la arteria, y por tanto de no poder realizarse el tratamientode dichas obstrucciones mediante el cateterismo.
“Lalitoplastia es una técnica nueva que consiste en introducir en laarteria coronaria, a nivel de la zona estenótica y calcificada, unbalón específico con emisores de ondas de choque que fragmenta elcalcio” indica Miguel Jerez, cardiólogo intervencionista delHospital de Manises. Se trata de un balón de dilatación conectado auna fuente eléctrica, y con emisores que transforman dicha energíaeléctrica en energía mecánica consistente en ondas de choque.Estos pulsos se administran a elevada presión en la zonacalcificada, de manera que consigue romper la placa de calcio. Estetratamiento tiene beneficios tanto para los profesionales médicoscomo para los pacientes. “Con otras técnicas, si no se expandíabien el stent -dispositivo con forma de muelle que ayuda a corregirel estrechamiento de las arterias- porque el calcio lo impedía,había riesgos de formar coágulos de sangre o una estenosis quepuede acabar ocluyendo la arteria”, explica Jerez.
“Elobjetivo final es romper el calcio concéntrico que obstruye lasarterias para poder colocar el stent del diámetro adecuado a cadacoronaria para tener el flujo normal de sangre, con lo cual se evitanproblemas como trombosis o estenosis precoz”, señala DanielaDubois, cardióloga intervencionista del Hospital. Con esta técnica,las partículas o fragmentos de calcio no son liberadas al torrentesanguíneo, sino que permanecen en las capas de las coronarias, perofragmentadas (haciendo la arteria más elástica), lo que facilita laexpansión de los stents, y completando así la intervencióncoronaria.
Losespecialistas estiman que en torno al 10% de las angioplastias que serealizan en el centro tienen mucho calcio, lo que dificulta ladilatación de la arteria y la expansión adecuada del stentimplantado. Con esta técnica se resuelve este tipo de problemas, yademás, se evita la cirugía convencional de bypass aortocoronarioen la mayoría de casos, así como las complicaciones derivadas de unstent mal expandido en la arteria, como la trombosis del mismo quepuede derivar en un infarto agudo de miocardio.
Enel momento actual, lo más probable es que ambas técnicas comentadas(tanto la clásica aterectomía rotacional, como la novedosalitoplastia) actúen sinérgicamente para ofrecer una mejor solucióny poco invasiva a los pacientes con estenosis calcificadas de lasarterias coronarias.
Unidadde Hemodinámica
LaUnidad de Hemodinámica del servicio de Cardiología realiza estudiosanatómicos y funcionales del corazón para diagnosticar conprecisión la enfermedad de las arterias coronarias, analizando suextensión y gravedad para decidir el tratamiento más adecuado alproblema concreto de cada paciente.
EstaUnidad también realiza procedimientos de cardiologíaintervencionista para resolver problemas coronarios y valvulares dedistinto tipo. “En muchos casos, especialmente en lesionescoronarias, y tras un estudio individualizado, se puede tratar amuchos pacientes de una forma eficaz, menos agresiva y más cómodaque la cirugía cardiaca”, explica el jefe del servicio deCardiología del Hospital de Manises, Luis Mainar, quién añade que“tras este tipo de procedimientos, los pacientes pasan al hospitalde día, y no suelen necesitar más de un día de ingreso, evitandoasí los trastornos que supone un ingreso hospitalario prolongado”.
Además,la Unidad dispone de un equipo médico especializado en cardiologíaintervencionista permanentemente localizado para atender urgencias 24horas al día durante los 365 días del año.